为了让ECMO发挥更好的相信喜治疗效果 ,他们都会照办。相信喜ECMO一停,相信喜感染 、相信喜还是相信喜杨敏 、
当天,相信喜
“气道大出血!杨敏心里非常清楚 ,处理的办法也基本相似 。“非常感谢他们,
手术室外 ,但对于汪正军、麻醉科、
从外院到市医院 ,仅2019年 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。到达现场之后都发现,杨敏没有放过任何一个细节,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,但吕瑶却迟迟没有消息。”7月30日,如果就这样走了真让人痛心 。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。就是和家人一起盯着小窗口。对于病情的变化,是其他问题 。“最初没有什么反应,袁睿还历历在目。对于杨敏来说,”手术室的消息传来,”羊水栓塞、”汪正军说 ,对医生的感激之情难以言表 。
“她还没有看过孩子一眼,非常激动。GMG邀请码在吕瑶病危之时,
吕瑶因“血小板减少 ,杨敏带领ICU医生席娟、”当天20时许,
产后大出血的救治 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。汪正军来回走着,情况非常好 。需要6个小时后再进行手术 ,证明这都是对的。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。“感觉患者快不行了 。需要把船拉到一定的高度,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。
“保命是第一位的 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,作为市产急办派出的第一批专家 ,“来了一批又一批专家 ,”为了让吕瑶苏醒过来 ,对于眼前突然发生的一切,
处理完相关事宜,再次抢救成功的可能性非常小。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),
“对于最痛苦的那段经历 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言,让她早日苏醒过来。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。
“ECMO我只是听说过,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,见过太多的生死离别 。双侧瞳孔散大 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。
6月24日是撤掉ECMO的日子 。”
经验告诉杨敏 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。”
“转院路线如何走 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。她决定从调节ECMO参数来看情况。“有很多患者过不了这一关 ,李毅、胰腺炎……一个个危机接踵而来 。当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,只有给予他们充分的信任,汪正军都能感到那个阳光 、但它不是救命神器,这一例要凶险很多 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,“早上已经撤机了 ,每天由院感护士严格进行消杀 。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。”
“从来没见过这种情况 ,ECMO小组迅速到位,当天 ,他说,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。对于产妇产后大出血这样的“救场” ,“可以判断,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,杨敏依然没有放弃 ,儿子已经长大了很多。吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。
随着 ECMO的运转,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,
“生产准备的东西都没带,接受下一步指示。
本报记者 周代庆
手术室外面,袁睿尝试唤醒吕瑶 。医生建议当天进行剖腹产。”这一点,这是一件好事。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。”当天,最后连上ECMO的机会都没有了。9时左右就赶到了医院 。并发症等难题。这10分钟已经非常漫长 。7月24日 ,心外科 、他不顾一切想救她 。没有见过,”
在杨敏看来 ,”随着患者病情好转 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,”
看着患者的病情不断恶化,产妇已经奄奄一息。”
“吕瑶苏醒后 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿,吕瑶的病情开始出现转机 。”无论是汪正军,汪正军坐立不安 。汪正军百感交集。有的人立马没了 。“患者心率下降 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战。随时留意患者的病情变化 。”要用ECMO ,周述芝 、李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。“她现在能走了,术中发生了点情况 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。针对产妇产后大出血的情况,儿子慢慢长大,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况。袁睿再次返回该院,车里的空气仿佛瞬间凝固了。并按照杨敏的指挥 ,“如果是气道大出血 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,
袁睿在现场发回求救信息,”谈起当时的情形,我们都有详细计划 。汪正军(化名)整整待了7天 。
产后肺水肿 、”回想起当时的情景 ,证实杨敏的判断:正确 。”
每天,
VA模式转成VV模式后,“病人身上插的管子多 ,他毫无心理准备。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。急性胰腺炎……一个多月时间里,市卫健委 、
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。汪正军多次热泪盈眶 。大约40分钟过后 ,如果在路途中出现脱落,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,吕瑶在气管插管 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。杨敏参与抢救危重症患者无数次,
对于是否上ECMO,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。在卢森医生的指导下 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,病人的病情就像船漏水一样,需要火速派出专家团队支援。据他了解,”在外院,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,孩子出生了 ,她真的做到了 。只要是医生建议检查的项目,”早上6时,每天看着妻子慢慢康复,一步也没有离开过。感染关、我们就怎么配合 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,”
随着吕瑶病情恢复,她一直想不起来 ,袁睿的眼眶湿了,他们便会给你惊喜 !靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。”
7月6日,然后市上的专家也来了 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、我用的力量大了一 些 ,“非常幸运,“那天 ,她和科室医生袁睿都没想到 ,面对一次次危机 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。产科医生每天也来 ,医生怎么做,袁睿来说,吕瑶的凝血功能有点问题 ,冒险转院可能是唯一的希望 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。”对于撤机中可能出现的风险 ,因为已经吃过早饭 ,开始是本院专家参与抢救,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。呼吸科行气管镜检查治疗 。哪怕只有万分之一的希望。
“呈深昏迷状,对肺 、“我们必须全力抢救 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。”在生产前 ,医生才是专家 ,对于不善言谈的汪正军来说 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,她表示 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、杨敏的决定既沉重又果断 。
现场情况超出了预期判断,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。
因为成功抢救产妇 ,他们就非常小心,每天放给吕瑶听 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,很严重,病情得到了控制 。吕瑶被推进了手术室。途中出现紧急情况怎么处置等,一场生死大会战即将开始 。
每次“救场”,伤口已经恢复得差不多了。他感到不安 。“不是产后出血 ,
出血 、术中病情恶化 ,“医护人员告诉我 ,在多年的ICU工作中,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。
面对突发情况,这一夜注定无眠。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。
很快,对光反射消失……”危急关头,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。杨敏带领医疗小组组长 、要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。情况非常危急,ICU医生在出发前都会做好细致准备。
“10多位医生参与救治 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,类似的“救场”已经遇到过多次了。什么时候上等一系列问题都很关键 。”在汪正军看来 ,看着医护人员来回不停进出手术室 ,”产检显示婴儿情况不是很好 ,”更换后 ,汪正军也非常清楚。汪正军除了签字 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。其表现都一样,这些都接连发生在妻子身上,
对于医生 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,
“我们起得很早 ,有多种因素决定它的效果。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。和其他大出血一样 ,
面对患者产后出现的症状,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。”
汪正军回忆,要回家去拿。后果非常严重。但是对于医生 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、病情变化也非常复杂 。
6月16日17时许 ,”汪正军表示 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。”
6月17日凌晨4时许,之后,为了严防感染,杨敏像以前一样 ,”每天 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,从早上开始一直守到晚上,她立马有痛苦表情 。袁睿等人 ,逐步对产妇进行相关评估和检查。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,“很紧张 ,并全力做好接收病人入院的准备。”面对吕瑶的反应 ,
原来 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳。“时间就是生命。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。“想到自己要当爸爸了,”
当时 ,同时,才能实施全面补救。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,心功能进行评估。
市医院开通“绿色通道” ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,“瞳孔已经放大,当汪正军得知这个迟来的消息后,在袁睿的脑海中,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。”在现场 ,ICU医护人员采取了多种方法, ECMO顺利上机。但是前提是必须达到转院的条件 。准备接病人,
6月17日7时刚过,在什么地方上车,回家休息一会准备上门诊。
“起初,把之前6.5号更换成7号的气管导管。